心理学と精神医学

解離性障害

解離性人格障害 - これは精神的な人格障害の全体的な複合体です。それは、個人のアイデンティティ、記憶、意識、彼ら自身のアイデンティティの連続性の認識などの、対象の精神に起こる多くのプロセスの変化または障害によって特徴付けられます。原則として、列挙されたプロセスは被験者の精神に組み合わされますが、解離が起こると、別々のプロセスは意識から分離され、ある程度独立したものになります。例えば、解離性フーガや複数性格の状態のように、個人のアイデンティティが失われて新しいアイデンティティが現れたり、精神的健忘症のように意識に関する個々の記憶がアクセス不能になることがあります。

解離性障害の原因

解離とは、心がその構成部分に分割したり、特定の記憶、イメージ、意識の考えを分割したりする特定のメカニズムのことです。そのような分岐した潜在意識のイメージは消されず、トリガーと呼ばれる特定のトリガーメカニズムの影響のために意識の中に自発的に出現する可能性があります。そのような引き金は、外傷性の出来事の発生の間に、対象、出来事、個人を取り巻く状況として役立つことがある。

この状態は、解離する能力、重度のストレス、個体発生的発達過程における保護メカニズムの証明、および外傷体験中の子供への配慮や思いやりの欠如による小児期やその後の敵対的経験からの保護の欠如などのいくつかの要因の組み合わせによって引き起こされる。結局のところ、共通のアイデンティティの感覚で、子供たちは生まれていません。アイデンティティは、多数の情報源とさまざまな経験に基づいて形成されます。危機的な状況下では、子どもの発達は障害によって妨げられており、比較的単一のアイデンティティに統合されると考えられていたものの一部は、依然として隔離されています。

多くの研究は、解離性アイデンティティ障害の既往歴を持つ成人のほぼ98%が、幼年期の暴力事件について話していることを示しています。このような暴力事件は、成人人口の85%、および複数の人格障害および他の類似した形態の解離性障害を持つ小児および青年の95%に記録されている。このような研究データは、小児期の暴力が解離性障害の主な原因の1つであることを示しています。しかし、一部の患者は暴力歴を経験しなかったが、全員が愛する人の早期喪失、深刻な病気、または他の深刻なストレスのかかる出来事を経験した。

個人による人間開発のプロセスは、さまざまな形態の統合情報をうまく統合する能力を必要とします。個体発生的形成の間に、個体は一連の発達段階全体を経験し、これらの段階のそれぞれにおいて異なる個性が生み出され得る。複数の個体を産生する能力は、子供時代に暴力、重度の喪失、または傷害を受けたすべての子供には発生しないか、または見られます。解離性障害を有する患者は、自由にトランス状態に入る能力を有する。解離する能力と組み合わせてこのスキルは、違反の開発のための要因として機能します。これに加えて、これらの能力を持っているほとんどの子供たちはまた正常であるが解離を引き起こす状況ではない適応メカニズムを持っています。

解離は莫大な範囲の行動を伴う深刻でかなり長いプロセスです。個人が解離性障害を持っている場合、それは彼が精神疾患の症状を持っているという意味ではありません。軽度の事故が延期された場合、睡眠なしで長時間過ごす被験者のストレス要因により、顕著ではない程度の解離障害が発生する可能性があります。個人の解離性障害のもう一つの単純な例は、映画や本に対する定期的な完全な熱意です。それは、私たちの周りの世界がただ存在しなくなり、気づかれずに時間が経過するという事実につながります。

そのため、解離性人格障害は、個人のストレス状態につながるストレス要因の影響と密接に関連していることがよくあります。しかし、虐待、内部の個人的な対立、注意力の欠如、子供の頃の大きな同情、意識からの自分の記憶とアイデンティティを共有する能力により、さまざまなトラウマを患った後にストレスの多い状態が起こることがあります。

個人は個人的な一体感を持って生まれていないので、ストレスを受けている子供たちは別居のままです。小児期にアイデンティティ障害を持つ患者は、激しいまたは永続的な暴力を経験しました。そのため、悪条件で暮らす子供たちは、さまざまな感情や感情の分離があります。そのような子供たちは、彼ら自身の特別な世界で介護することによって、過酷な生活環境から身を守る能力を養います。形成の各段階は新しい個性を形成することができます。

解離性障害の症状

この疾患に特徴的な症状がいくつかあります。

- 臨床像の変化

- 時間的歪み

- 頭の激しい痛み、または痛みを伴う性質の他の身体的感覚。

- 個人の活動の激しさから完全な非活動への変化の程度。

- 健忘症

- メモリに浸る。

- 非現実化

- 非個人化。

脱人格化とは、非現実感、自分の身体的症状からの離脱、および精神的プロセス、自分からの距離感にあります。非個人化患者は、まるで映画を見ているかのように、外から自分の行動を観察します。彼らは自分たちの生活を部外者のように感じます。また、患者は自分の体に属していないという一時的な感覚を経験するかもしれません。

非現実化は、なじみのない、非現実的または奇妙なものとして、なじみのある個人および内部の認識で表現されています。患者は様々なもの、手書きのサンプル、識別できないものを見つける。また、そのような患者はしばしば第三者または複数で呼ばれる。

解離を伴う患者には、性格の転換があり、健忘症によるそれらの間の障壁は、しばしば生命の混乱を招く。個人は互いに対話することができるので、患者はしばしば、患者について話し合うかまたは彼に向けられた他の人格によって行われる内部会話を聞く。その結果、医師が患者の内的対話を幻覚として認識しているために、患者が誤って精神病と診断された場合があります。解離中に患者が聞く声は幻覚症を彷彿とさせるが、統合失調症または他の精神障害に典型的な幻覚を制限する質的な違いがある。解離を伴う人々は、彼らが聴覚的な幻覚ではない自然な声を聞くと確信している統合失調症を持つ人々とは異なり、声が異常または非現実的であると考えます。解離のある人は複雑な会話をすることができ、同時にいくつかの会話を聞くことができます。統合失調症では、これは非常にまれです。また、解離している人々は、彼ら自身のアイデンティティの会話を見る瞬間が短いかもしれません。

多くの場合、解離性アイデンティティ障害のある人は、不安障害、統合失調症、心的外傷後ストレス障害、気分障害、摂食障害、てんかんに見られる症状と同様の症状を示します。かなりの頻度で、自殺企図または計画、自傷行為の事例は患者の病歴の中で起こり得る。これらの患者の多くはしばしば精神活性薬を乱用します。

解離患者の病歴では、以前に治療抵抗性を示した精神障害が通常3つ以上あります。

この病気の診断は解離現象に関する特定の調査を必要とします。多くの場合、長い間のインタビュー(時々薬物を使用する)、催眠術を使用しました。患者はセラピストへの訪問の間に日記をつけるように勧められます。心理療法士は患者の他の人格との直接接触を試みることもあり、個人が健忘症を発症した、または脱人格化および脱人格化を示した遂行中の行動に責任がある意識の一部を放送することを提案する。

解離性アイデンティティ障害

解離性精神的人格障害は、多人数性とも呼ばれます。この違反は、パーソナリティ分割とも呼ばれます。個人が少なくとも2つの異なる性格、すなわち「自我」を有することをもたらす精神的現象は、多人数または身体的解離性障害の状態である。この状態では、各代替エゴは個人的な知覚パターンと環境との相互作用の個々のシステムを持っています。

被験者の解離性アイデンティティ障害を決定するためには、行動を定期的に監視する少なくとも2人の個人、個人の行動、そして通常の物忘れの境界を越える記憶の問題が必要です。メモリ損失に関連する状態は一般に「スイッチング」と呼ばれます。そのような症状は個体において自律的に観察されるべきである。それらは、対象の薬物、薬物(アルコール、薬物など)または医療指標の乱用には依存しません。

今日の解離は、幼児期や不安症における外傷状況に関連したさまざまな障害に関連する証明可能な精神状態と考えられていますが、実際の心理的および精神的現象としての多人数の状態はしばらく疑問視されています。

疾患の分類によれば、解離性障害は心因性の性質の健忘症(言い換えれば、精神的なルーツのみを持ち、医学的なものではない健忘症)と見なされます。そのような健忘症の結果として、個人は外傷性の状況または人生のある期間の記憶を抑圧する機会を得ます。このような現象は「I」の分割、または別の用語では「自己」と呼ばれます。複数の個性を持っているので、被験者は個々に区別できる特徴によって特徴付けられる彼の代わりの個性を経験することができます。例えば、他の人格は性別や年齢が異なり、健康状態、知的能力、手書きなどが異なる場合があります。この疾患の治療には、主に長期的な治療法が使用されます。

様々な研究によって示されるように、解離性障害を持つ個人はかなり頻繁に彼らの症状を隠します。通常、代替的人格は幼児期に発生します。また、多くの対象において、共存症が観察され得る、言い換えれば、解離障害と共に、不安障害などの他の障害もまた発現される。

解離性転換障害

これらの違反は、以前は転換ヒステリーと呼ばれていました。一方では、体の動きに対する意識的な制御の選択的または絶対的な喪失、ならびに他方では、感覚および記憶の制御の表現で表される障害は、解離性転換障害と呼ばれる。原則として、直接の注意のために、そして実行されなければならない行動のために選択される感覚と記憶に対するかなりの程度の賢明な制御があります。解離に関連する違反の場合には、そのような意味のある選択的な統制はかなり深刻に損なわれると考えられている。したがって、毎日、さらには1時間でも変化する可能性があります。意識的な管理下にある機能喪失のレベルは、ほとんどの場合、推定が困難です。解離性障害には、解離性運動障害、解離性健忘症、昏迷、麻酔、フーガ状態、強迫観念およびトランス、解離性痙攣が含まれる。

「回心」の概念は障害の個々の変化に広く使用されており、そして個人が解決することができず、そして症状に変換される問題および対立状況によって生じる不快な影響を意味する。解離性障害のある被験者は、他の人には明らかな問題や重症度を否定する傾向があります。彼らが認識する問題や問題は解離症状に起因しています。

そのような違反は、トラウマ的な出来事、耐え難い出来事、そして手に負えない問題の状況、あるいは壊れた関係と、発生時における直接的なつながりによって特徴付けられます。その結果、そのようなパターンがあります - 戦争、自然災害、パンデミックや他の紛争の間に、無秩序の数は増加します。

解離性転換障害は、男性と比較して女性の人口部分、および思春期の子供たちにとってより特徴的です。

生物学的要因、心理的原因および社会的側面は、これらの障害の起源に痕跡を残しました。生物学的理由には、遺伝的要因の影響や個人の体質などがあります。また、以前の病気の影響を受けています。より頻繁に欲求不満は危機的な期間、更年期の間に観察されます。病気の発症前の実証的な特徴、以前の剥奪、小児期に経験したさまざまな精神的外傷、結婚における親密な不調和、示唆の増加は心理的な理由によるものです。さらに、解離性障害の心理学は相対的な快適さと症状の条件付き望ましさのメカニズムを含みます - 個人は彼自身の病気のためにいくらかの利益を得ます。たとえば、このようにして、現象学は愛の対象をそれ自体に近づけることに貢献します。社会的側面には、子供との関係における父親と母親の二重の要求、レンタル施設に対する個人の欲求を含む、独立した育成が含まれます。

無意識の心理的メカニズムによって引き起こされる、身体的および精神的症状によって主に現れる解離性人格障害。解離の体の症状はしばしば神経疾患の症状と似ています。精神症状は他の精神障害の症状と容易に間違えられる可能性があります。たとえば、鬱状態や統合失調症では解離性昏迷が見られることがあります。

解離性人格障害は、体の病気、神経系の病気、向精神物質の影響によって引き起こされるのではなく、他の精神障害の症状ではありません。解離性障害を正しく診断するための主な条件は、体の病気や他の精神障害の排除です。したがって、例えば、有機性解離性障害は解離転換障害と区別されるべきです。

解離性障害の治療

多くの場合、急性の解離性障害では、そのような反応を引き起こしたストレスの多い状況を解決するための即時の試みと合わせて、説得、提案、および落ち着かせることだけで十分です。数週間以上続く病気の場合は、より重症で包括的な治療が必要です。症状の悪化を引き起こす原因を取り除き、正常な行動反応を刺激することを目的としたセラピストの仕事は、医療行為において一般的であると考えられています。患者は、彼に見られる機能障害(例えば、記憶障害)が身体的な病気ではなく心理的な原因によって引き起こされることを説明する必要があります。

長期の解離性障害の治療は、心理療法のテクニックと薬物治療の複雑な使用から成ります。心理療法はしばしば解離性障害を持つ人々を助けることを専門とする医師を必要とします。

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. しかし、これらの薬物は、そのような障害を持つ被験者がより中毒性があり、薬物中毒になるという事実のために細心の注意を払って処方されるべきです。催眠術またはナルコ催眠術は、解離性障害の治療法の1つとして推奨されることがよくあります。結局、催眠術は解離過程と関係があります。催眠術は抑圧的な考えや思い出を取り除くのに役立ちます。それはまた、いわゆる代替的人格の閉鎖の過程においても役立ちます。解離性運動障害は精神分析、行動心理療法、催眠術の使用を含みます。

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