心理学と精神医学

器質性障害

器質性障害 - これは、患者の行動に重大な変化を引き起こす病気または傷害によって引き起こされる脳の恒久的な混乱です。この状態は、精神的疲労と精神機能の低下を特徴としています。障害は小児期に発見され、生涯を通じて自分自身を思い出させることができます。この疾患の経過は年齢によって異なり、重篤な時期は危険と考えられています。思春期と更年期です。好条件の下では、身体障害のある人への永続的な補償が発生する可能性があり、負の影響(器質性障害、感染症、感情的ストレス)が発生した場合、顕著な精神病症状を伴う代償不全の可能性が高い。

一般に、この疾患は慢性的経過をたどり、そしてある場合にはそれは進行しそして社会的不自由を招く。適切な治療を提供することで、患者の状態を改善することが可能です。多くの場合、患者は治療を避け、病気の事実を認識しません。

器質性障害の原因

膨大な数の外傷要因による器質性疾患が非常に一般的です。障害の主な原因は次のとおりです。

- 負傷(頭蓋前頭葉または頭側頭葉の損傷)。

- 脳疾患(腫瘍、多発性硬化症)

- 感染性脳損傷

- 血管疾患

- 身体障害と組み合わせた脳炎(パーキンソニズム)。

- 子供の脳性麻痺

- 慢性マンガン中毒

- 側頭てんかん

- 精神活性物質(覚醒剤、アルコール、幻覚剤、ステロイド)の使用。

てんかんを10年以上患っている患者では、器質性人格障害が形成されます。障害の程度と発作の頻度との間には関係があると仮定されています。器質的障害が19世紀の終わり以来研究されてきたという事実にもかかわらず、疾患の症状の発症および形成の特徴は完全には同定されていない。このプロセスに対する社会的および生物学的要因の影響について信頼できる情報はありません。病理学的関連の基礎は外因性起源の脳損傷であり、これは阻害の障害および脳内の興奮過程の正しい比率を導く。現在、最も正しいアプローチは精神障害の病因の検出における統合的なアプローチであると考えられています。

統合的アプローチは、次の要因の影響を想定しています:社会心理学的、遺伝的、有機的。

器質性障害の症状

症状は特徴的な変化を特徴とし、粘性の出現、徐脈、褐色、発病前の形質の鮮明化として現れる。情緒状態は不快または非生産的な多幸感のいずれかによって特徴づけられ、無関心および情緒不安定は後期の特徴です。そのような患者における影響の閾値は低く、そして微々たる刺激は攻撃性の発生を誘発することができる。一般に、患者は衝動および衝動に対する制御を失う。人は他の人に関する彼自身の行動を予測することができません、彼は妄想と疑いによって特徴付けられます。彼の発言はすべてステレオタイプであり、特徴的なフラットや単調なジョークが特徴です。

後期段階では、器質性人格障害は、認知症に進行して痴呆症に変化することがある、失調症を特徴とします。

器質性および行動障害

すべての器質性行動障害は、頭部外傷、感染症(脳炎)の後、または脳疾患(多発性硬化症)の結果として起こります。人間の行動には、大きな変化があります。人間の場合と同様に、感情的な領域が影響を受けることが多く、衝動的な行動を制御する能力が低下します。行動を起こしている人の器質性障害に対する法医学精神科医の注意は、社会的正常感度の喪失と同様に、制御メカニズムの欠如、自己中心性の増加によって引き起こされます。

予期せぬことに、以前は慈悲深い個人が自分の性格に合わない犯罪を犯し始めました。時間が経つにつれて、これらの人々は有機的な脳の状態を発症します。多くの場合、この写真は前葉損傷患者に見られます。

器質性障害は精神病として裁判所によって考慮されています。この病気は緩和する状況として認められており、治療への紹介の基礎となっています。多くの場合、彼らの行動を悪化させる脳損傷を持つ反社会的個人に問題が生じます。そのような患者は、状況や人々に対する反社会的で安定した態度のために、結果への無関心および高められた衝動性が精神科病院にとって非常に困難に見えることがある。この事件はまた、病気の事実と関連しているうつ病、対象の怒りによっても複雑になる可能性があります。

20世紀の70年代に、研究者達は「エピソード性コントロール喪失症候群」という用語を提案しました。脳の損傷、てんかん、精神病に苦しんでいないが、器質性の深い人格障害のために攻撃的な人がいることが示唆されました。同時に、攻撃性がこの障害の唯一の症状です。この診断に恵まれている個人のほとんどは男性です。彼らは、子供の頃にさかのぼる長期にわたる攻撃的な症状を抱えています。そのような症候群を支持する唯一の証拠は、特に寺院の領域におけるEEG異常です。

機能性神経系に異常があり、攻撃性が高まることも示唆されています。医師は、この症状の深刻な形態は脳の損傷によるものであり、成人期にとどまることができるだけでなく、過敏性、衝動性、怠惰、暴力、および爆発性に関連する障害を示すこともあると示唆しています。統計によると、小児期におけるこのカテゴリーの3番目の部分は反社会的障害であり、成人期にはそのほとんどが犯罪者となりました。

器質性障害の診断

病気の診断は、特徴的、感情的、典型的、そして認知的な人格の変化を識別することに基づいています。

次の方法が器質性人格障害の診断に使用されます:MRI、EEG、心理学的方法(ロールシャッハテスト、MMPI、テーマ別知覚テスト)。

脳構造の器質的障害(外傷、病気または脳の機能不全)、記憶力および意識障害の欠如、行動および言論の特徴における典型的な変化の徴候が決定される。

しかしながら、診断の正確さのために、それは患者を監視すること、長期間、少なくとも6ヶ月は重要である。この期間中、患者は器質性人格障害において少なくとも2つの徴候を示すはずです。

器質性人格障害の診断は、以下の基準のうちの2つが存在する場合に、ICD-10の要件に従って確立されます。

- 長い時間を必要とし、それほど迅速には成功に結びつかない、ターゲットを絞った活動を実行する能力の大幅な低下。

- 感情的な不安定さ、不当な楽しみ(陶酔感、短期間の攻撃と怒りを伴う不快感への移行、場合によっては無関心の出現)を特徴とする、感情的行動の変化。

- 社会的慣習や影響を考慮せずに生じる渇望やニーズ(反社会的指向 - 盗難、親密な主張、暴力、個人の衛生規則を守らない)。

- 妄想的な考え、および疑いがある、抽象的なトピックに対する過度の懸念、しばしば宗教。

- スピーチ、ハイパーグラフ、スーパーインクルージョン(サイドアソシエーションの包含)のペースの変化。

- 性的行為の変化。性的活動の減少を含む。

器質性人格障害は、ピック病の痴呆を除いて、人格障害が記憶障害と組み合わされることが多い痴呆とは区別されなければならない。より正確には、この疾患は、神経学的データ、神経心理学的研究、CTおよびEEGに基づいて診断されます。

器質性障害の治療

器質性パーソナリティ障害の治療の有効性は統合的アプローチに依存します。それは薬物と心理療法の効果の組み合わせの治療において重要であり、それは適切に使用されるならば、互いの効果を強化する。

薬物療法は、いくつかの種類の薬物の使用に基づいています。

- 抗不安薬(ジアゼパム、フェナゼパム、エレニウム、オキサゼパム)。

抗うつ薬(クロミプラミン、アミトリプチリン)は、鬱状態の発症、ならびに強迫神経症の悪化に使用されます。

- 神経弛緩薬(トリフタジン、レボメプロマジン、ハロペリドール、エゴニル)は、攻撃的行動、ならびに妄想性障害の悪化および精神運動興奮の間に使用されます。

- 向知性薬(フェニブット、Nootropil、Aminalon)。

- リチウム、ホルモン、抗けいれん薬。

多くの場合、薬は病気の症状にのみ影響を与え、薬が中止された後、病気は再び進行します。

心理療法的方法の適用における主な目的は、患者の心理的状態を緩和し、親密な問題、鬱病、強迫状態および恐れを克服するのを助け、新しい行動を学ぶことである。

援助は一連の運動か会話の形で肉体的、精神的問題の両方の存在下で提供されます。個人療法、集団療法、家族療法の使用による心理療法的効果は、患者が家族との有能な関係を築くことを可能にし、それは彼に親戚からの感情的支援を提供するでしょう。精神科病院への患者の配置は必ずしも必要ではありませんが、彼が自分自身または他の人にとって危険を表す場合に限ります。

器質性疾患の予防には、適切な産科医療および出生後のリハビリテーションが含まれます。非常に重要なのは、家族と学校での適切な育成です。

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