失行症 - それは、正確さ、協調性、強さ、そして基本的な行動を再現する能力を維持しながら、複雑な恣意的な標的操作と運動行動の仕事の逸脱と関連する神経心理学的な病気です。この病気は限局性脳病変によって引き起こされます。この障害では、被験者の行動が影響を受けます。人は上肢を上げることはできますが、櫛で梳くこと、帽子を外すこと、またはその他の任意の標的操作を行うことはできません。

失行の原因

問題の疾患は、多くの場合、様々な脳の損傷を引き起こすと考えられており、それらの中から識別することができる:腫瘍の進行、病巣の病巣および他の種類の病状。失行症はまた、頭頂部またはそれらに直接関連する領域に局在する変性現象、病巣の結果としても起こる。人生の間に適用される行動の戦略を保存するのは、脳のこれらの部分です。したがって、記載されている逸脱の発生を引き起こす根本的な要因は、特に頭頂部領域への優先的な損傷と、脳の構造への損傷です。それほど一般的ではありませんが、神経心理学的な病気は、脳梁の破壊、前頭部の損傷、および皮質の運動前野の損傷の結果です。実際、これらの構造では、複雑な操作の依頼に必要な動きのコーディングが行われています。脳構造の損傷は、脳の循環障害、感染症、腫瘍および変性過程、さまざまな傷害によって起こります。

失行症はまた、脳構造に起こる炎症過程(脳炎)、認知症になること、脳損傷、パーキンソン病またはアルツハイマー病などの病理学的現象の結果としても起こり得る。記載された逸脱は、限られた性質のものであり得、言い換えると、顔面の筋肉(口腔失行)、身体の半分、1つの肢に行動の違反が生じる。脳梁が破壊されると、左側失行症が発症する。

失行の形成を誘発する要因の中で、脳組織への損傷(虚血性脳卒中)を伴う急性脳血液供給障害が最初の位置を占めている。この違反は、その組織に供給する血液量が不十分であるために脳構造の機能不全を引き起こし、それは主に運動失調症として説明された逸脱のそのような変動の出現をもたらす。広範囲の脳病変、特に前頭部を有する人は、パーキンソン病の歩行に似ている、歩行の失行症を有する可能性がより高い。

失行症の症状

前世紀は、大脳皮質の運動野の発見によって特徴づけられました。これは神経学における全く新しい概念 - 失行症をもたらしました。それは1871年の日付のそれの最初の言及と見なされますが。今日、ほとんどの人間の被験者は失行の概念、それが何であるかを知りません。平均的な個人は、病気が何であるか、そしてそれがどのように現れるのかを知りません。説明されている逸脱は、独立した病気に起因するものではありません。むしろ、それは他の病状の二次的な徴候です。

違反の主な兆候は、顔面筋の運動機能を調整できない、正確な動きを実行できない、コピーできない、時には小学校の絵を描く、道具を正しく使用できない、ワードローブの要素を着用できないことです。

歩行の失行症は、多くの場合、次のような特定の兆候によって決定されます:過度の眠り、シャッフル歩行、急停止、障害を乗り越えることが不可能。同時に、個人はしばしば自分自身の不健康な状態に気付いていません。問題となっている逸脱の兆候が被験者を悩ませず、特定の神経学的研究を実施しているときにのみ現れることがあります。

したがって、失行症の症状は次のようになります。

- チームでの連続した操作の再現が困難な場合、患者はいくつかの行動の順序を覚えていないことがよくあります。

- 空間的定位を必要とする運動操作を行うことが困難な場合、患者は自分の行動で空間の比率を変える(空間失行)。

- 歩くことによって縛られる、小さなステップで歩く。

- ドレッシング工程の難しさ

- 運動機能の個々の要素の安定した再現とそれに対する妨害(運動失調)で表現される運動忍耐。

- 目を開くのが難しい。

失行の種類

通常、限局性失行性と両側性を区別します。第一に、身体または顔の半分にのみ現れる固有の運動障害があり、第二に、前頭部に対する両側性の損傷または大脳皮質のびまん性の両側性の病理がある。

さらに、病理学の種類は、脳構造における病理学の病巣の局在部位によるものである。

以下のタイプの失行症が区別される:調節性、運動性、動的、皮質性、両側性失行症。

大脳半球の皮質が損傷したときに皮質失行症が発生します。その結果、損傷を受けた部分で運動皮質の変形があります。

運動失行症は、模倣操作および自発的な運動行為の再現が不可能であることによって表現されます。ほとんどの場合、病気の種類は限られています。その順番で、それはイデオキネティックとメロキネティックに分けられます。前者の場合、患者は意識的に基本動作を実行することはできませんが、誤って実行することができます。患者は指示に基づいて単純な運動操作を正しく再現していないが、通常は行動を混乱させる(口の代わりに目に触れる)。

メロキネティック運動失行症は、ある動きを構成し、指を握りこぶしにするのではなく指を押すような操作によって置き換えられる操作の構造の違反に見られる。

調節失行症は、複雑で連続した運動機能の障害、行動の調節異常、および与えられたプログラムへの操作の従属、複雑なシステムの忍耐力によって現れます。この種の逸脱は、運動動作の完了、目標設定の違反、制御およびプログラミングの障害をもたらさないことを特徴とする。それは大脳皮質の前頭前野の敗北のために起こります。

動的失行症は、一連の逐次操作を実行することが不可能であることに見いだされ、それは様々な運動操作、運動忍耐力の基礎である。この状態は、運動行為の自動化の障害、ならびに病的な不活性によって決定される。それは、行動を複雑な行動に変えるために使用されるスキルの逸脱によって特徴付けられます。それはより頻繁に皮質の前運動部分および二次運動帯(追加の運動皮質)の病変で観察される。

両側性失行症は、両側性の病状です。それは病理学の焦点が脳の支配的な半球の下部頭頂部に位置するときに発生します。この種は、2つの脳半球の相互作用における無秩序の発生において危険です。

前頭部が損傷を受けると、口の失行症が起こり、その結果、舌や唇による複雑な動きが異常になります。言い換えれば、指示に従って、患者はスピーチ装置の筋肉組織を含む行動を実行することができない(例えば、特定の音を発生させる、または唇をなめる)。

空間的失行症は、頭頂部帯および皮質の後頭部に損傷があるときに起こる。複合運動動作を実行するとき、空間的相関の乱れが現れる。

失行症の治療と予防

最初のターンに記載されている偏差を有する治療手段は、病因を排除することを目的としている。今日、残念ながら、この病気を効果的に取り除くための具体的な治療技術はありません。持続的なプラス効果の達成に貢献する最も効果的な治療手段の中には以下のものがあります:

- 脳への必須栄養素の供給を改善する脳構造への血液供給を正常化する薬局方薬の任命。

- 定圧制御、その正規化のための対策を実施する。
神経心理学的機能の有効性を高めるための抗コリンエステラーゼ薬の投与。

- 脳や臓器の患部のリハビリテーション。

- 外科的介入(例えば、腫瘍の切除)。

残念なことに、症状の進行を遅らせることを目的とした薬は、問題の病気に対して実質的に効果がありません。治療的介入もまた障害の種類に依存します。現代の医者は各患者のために個々の技術の開発を好む。そのような技術は、作業療法、理学療法、言語療法、認知プロセスのリハビリテーション、病因学的因子の排除を含み得る。

何十年も前に、失行症を検出するための診断方法は開発されていなかった。したがって、実際には、すべての診断方法は、特定の運動操作の再現、基本的な行動の実行、カップ内の砂糖の攪拌、キャンディーの展開、針デカンタへの針の通しなどの複雑な作業の要求に絞られました。すべての検査には、特定のオブジェクトを操作するというタスクの実行のみが含まれていました。

現代の専門家は、この障害を診断するための異なる方法を使用しています。 21世紀の診断には、医師の審査官の操作の模倣、必須の動作の再現(立ち上がる、座っている)、部品による動作、および提示されたオブジェクトが含まれます。例えば、患者を診断する過程で、スプーンもディッシュディッシュも用意せずに、彼がどのようにしてブロスを食べるかを示すことを申し出る。

上記の方法および表情の評価は失行のタイプを決定することができるが、疾患の原因にある病因を確定するのを助けない、それ故にそれらは脳の病理学の結果としての症状を考慮するための十分な根拠を提供できない。したがって、適切な治療方針を概説するためには、記載された病気の形態を確立し、病理学的病巣の領域を決定しそしてこの逸脱の形成に影響を与えた原因を決定することが必要である。これは神経学と精神医学の専門家を扱うべきです。

失行症の形成を予防することを目的とした効果的な予防策は、今日も存在しません。しかし、記載されている疾患を発症するリスクを軽減する効果的な推奨事項がいくつかあります。

- 無制限の量のアルコール含有液体の摂取および喫煙の拒否。

- 通常のスポーツと夜間の遊歩道

- 食事の正常化(あなたは頻繁に食べる必要がありますが、少しずつ)。

- 食物収支(食物は主に青菜、野菜、果物からなるべきであり、缶詰食品の消費量、揚げ物、辛い食べ物は重要ではない)。

- 定期健康診断を実施する。

- 圧力制御

したがって、失行症は、人が所望の運動動作のシーケンスを再現できないことを特徴とする一種の逸脱である。したがって、この障害を持つ個人は、必要な日々の活動を独立して行うことができないため、親戚や他の環境の助けに大きく依存していることを理解する必要があります。