心理学と精神医学

多発ニューロパチー

多発ニューロパチー - これは、神経系の末梢部への広範な損傷からなる複雑な疾患であり、主に遠方の四肢における弱い末梢性麻痺、麻痺、過敏症、栄養障害および栄養血管機能障害によって現れる。多くの場合、さまざまなオンラインポータルや印刷物の出版物で、次のような違反の名前を見つけることができます:多発神経障害および多発神経障害。

多発性ニューロパチーは、症状の重症度および重症度のために、かなり深刻な神経学的病状であると考えられている。この障害の臨床像は、筋力低下、筋萎縮、腱反射の減少、および過敏性障害を特徴としています。

多発ニューロパチーの診断は、病因の決定と病歴の記録、毒素を同定するための血液検査の実施、グルコースレベルとタンパク質産物の決定に基づいています。診断を明確にするために、筋系と末梢神経系の神経筋電図検査、神経生検も行うことができます。

多発ニューロパチーの原因

記載されている疾患を引き起こす最も頻繁に遭遇する要因は次のとおりです。糖尿病およびアルコールを含む液体の体系的な乱用(アルコール依存症)。

さらに、多発ニューロパチーの発症を引き起こす理由には、次のものが含まれます。

- 細菌感染によって引き起こされ、中毒症を伴ういくつかの感染症。

- 甲状腺の縮小

- 不適切な栄養

- ビタミンB 12と他の多くの栄養素の不足。

- 過剰なビタミンB 6

- 自己免疫反応

- 鉛、メチルアルコール、質の悪い食品などの中毒による中毒。

- 血清またはワクチンの導入

- 異常な肝機能

- サルコイドーシスの種類の全身性疾患(罹患組織における肉芽腫の形成を特徴とする臓器の全身性損傷)、慢性関節リウマチ(結合組織の疾患、主に小関節に影響を及ぼす)、アミロイドーシス(タンパク質代謝の中断、組織内のアミロイドの生成および蓄積を伴う) - タンパク質多糖複雑);

- アレルギー

- 遺伝的素因

- 職業病

問題となる病状の出現をもたらす可能性は低いが可能性は高いが、薬物療法(特に化学療法および抗生物質に使用される薬物)、代謝障害、遺伝性神経筋疾患がある。症例の20パーセントで、病気の病因は説明されていないままです。

さらに、記載されている障害はしばしば、神経線維に対する損傷を伴う腫瘍性疾患に罹患している個体において発症する。

また、ポリニューロパチーは、騒音、振動、風邪、機械的ストレス、身体的な緊張などの身体的要因によっても引き起こされる可能性があります。

現在、最も一般的な慢性型の多発ニューロパチーは、持続的に高レベルの糖を有し、それらを減少させるための措置を講じていない糖尿病の病歴を有する患者において発生する。この場合、この病状は別の形で割り当てられ、糖尿病性多発ニューロパチーと呼ばれます。

多発ニューロパチーの症状

検討中の疾患の臨床像は、原則として、栄養、運動および感覚神経線維の病変の徴候を組み合わせたものです。異なる種類の繊維の関与の程度は、自律神経症状、運動症状、または感覚症状の優位性によって異なります。

様々な病因の多発性神経障害は、損傷を受けた神経に依存する特定の診療所によって特徴付けられる。例えば、筋力低下、四肢の弛緩性麻痺および筋萎縮は、運動線維に発生する病理学的過程を引き起こす。

それで、弛緩性麻痺は、運動線維の損傷の結果として起こる。大部分の神経障害は、末梢部の筋力低下を伴う四肢の病変によって特徴付けられる。近位筋力低下は後天性脱髄性多発ニューロパチーの特徴です。

遺伝性および軸索性ニューロパシーは、筋肉内の遠方分布の昏睡を有する傾向があり、より頻繁には、脚への損傷が優勢であり、衰弱は屈筋よりも伸筋でより顕著である。腓骨筋(腓骨筋)筋群(脛骨に位置する3つの筋肉)の重度の昏睡の場合、足踏み歩行または「コック歩行」が起こります。

この疾患のまれな症状は、多発性ニューロパチー、下肢の筋肉の拘縮です。そして、筋肉のこわばりによって現れます。この疾患における運動障害の重症度は異なります - 軽度の麻痺から始まり、麻痺および持続性拘縮で終わります。

下肢の急性炎症性多発ニューロパチーは、四肢の対称性昏睡の発症を特徴としています。この形態の疾患の典型的な経過は、子牛の筋肉の痛みおよび指の感覚異常(チクチクするしびれ)、その後の弱い麻痺が特徴です。近位には筋肉の弛緩や栄養失調が見られます。

下肢の慢性炎症性多発ニューロパチーは、運動障害および感覚障害の緩慢な悪化を伴う。この形態の病状の典型的な症状は、四肢の筋萎縮症、筋緊張低下、反射神経喪失(1つまたは複数の反射神経の欠如)、または反射亢進(反射神経の減少)、四肢のしびれまたは感覚異常です。検討中の慢性型の疾患は、重症の経過および重篤な付随的合併症の存在を特徴とする。したがって、この病状の日付から1年後、患者の50%が部分的または完全な障害を患っています。

多発ニューロパチーは、症状の相対的な対称性によって特徴付けられます。骨膜反射および腱反射は、ほとんどの場合減少または消失しています。最初のターンでは、アキレス反射は減少し、症状のさらなる増大、すなわち、頭側および上腕三頭筋の腱からの反射は長期間変化しないことがあります。

多発ニューロパチーの感覚障害もまた、しばしば比較的対称的です。病気のデビューでは、それらは(「手袋」や「靴下」のように)手足に発生し、近位に分布しています。多発ニューロパチーの発症は、多くの場合、感覚異常(しびれ、チクチクする、グースバンプス)、感覚異常(感度の歪み)、知覚過敏(過敏症)などの肯定的な感覚症状によって特徴付けられる。疾患の発症過程において、記載された症状は知覚過敏、すなわち感覚の鈍感、それらの不適切な知覚によって置き換えられる。太い有髄神経線維の喪失は、振動および深部筋過敏の障害、ひいては細い線維の喪失をもたらします - 体温および疼痛過敏の違反。疼痛は、あらゆる種類の多発ニューロパチーによく見られる症状です。

栄養機能障害は、軸索多発ニューロパシー(主に軸索シリンダーが罹患している)においてより顕著である、なぜなら栄養繊維は髄鞘形成されていないからである。最も一般的な症状は以下のとおりです。血管の緊張、乾燥肌、頻脈、勃起機能の低下、起立性低血圧、消化器系の機能不全の調節障害。自律神経障害の兆候は、糖尿病性および遺伝性の自律神経感覚型の多発ニューロパチーでより顕著です。心臓活動の自律神経調節の障害はしばしば突然死の原因となります。また、多発ニューロパチーの栄養症状は、血管緊張の侵害である多汗症(発汗増加)によって現れることがあります。

したがって、検討中の疾患の臨床像は、自律神経系、感覚系および運動系の3種類の症状からなる。栄養障害はより一般的です。

検討中の疾患の経過は多様です。多くの場合、疾患の発症の20年または30年の終わりから、麻痺の逆の発症が始まり、それは病的過程の最後に関与する部位から始まる。感度は通常より早く回復し、より長い期間萎縮および自律神経機能不全のままです。回復期間は最長6か月以上遅らせることができます。不完全な回復が観察されることがあります、例えば、多発ニューロパチー、下肢の筋肉の拘縮のような、残りの効果が残る、それは身体障害につながります。それはまたしばしば症状の再発性の悪化および疾患の発現の増加によって明示される再発性の経過である。

障害は糖尿病を背景とした病気の症例の15%で終わります。最も重要で長期的には、活発な活動とパフォーマンスを制限し、さらに様々な病因の慢性多発性ニューロパチー、すなわち中毒、自己免疫反応または糖尿病によって引き起こされる疾患の患者の社会的機能不全を引き起こす。

多発ニューロパチーの分類

今日検討されている病理学の一般に認められた分類はない。同時に、病原因子、局在性、病因、臨床症状の性質などに応じて、多発性神経障害を体系化することが可能である。

したがって、記載されている疾患の病因に基づいて、次のように分類できます。

- 軸索上で、軸性円柱の一次病変が発生したとき。

- ミエリン鞘の主な関与による脱髄。

- ニューロパチーについて - 末梢ニューロンの体における主要な病理学的過程。

臨床症状の性質に応じて、自律神経系、運動性および感覚性多発ニューロパシーが区別されます。それらの純粋な形態のこれらの形態はめったに観察されず、より頻繁には2つまたは3つのタイプの神経終末における病理学的過程の存在が見出される。

多発ニューロパチーの発症を引き起こした要因に応じて、我々は以下のタイプの病理を区別することができます:

- 遺伝性

- 特発性炎症性多発ニューロパチー(脱髄性多発神経根ニューロパチー)。

- 代謝障害および栄養失調(尿毒症、糖尿病、ビタミン欠乏症)に起因する多発神経障害。

- 例えば、アルコール含有液体、過剰摂取薬物などの過剰な使用によって引き起こされる、外因性中毒の伝達によって生じる多発神経障害。

- タンパク質異常症、血管炎、サルコイドーシスなどの全身性疾患によって引き起こされるポリニューロパチー。

- 感染症と予防接種による多発性ニューロパチー

- 悪性プロセスによる多発ニューロパチー(腫瘍随伴)。

- 寒さ、騒音、振動などの身体的要因によって引き起こされる多発性神経障害。

病状の経過は急性、すなわち数日、数週間、亜急性(症状が数週間、数ヶ月間で最大の重症度に達する)、そして再発の後にピークに達することができる。

多発ニューロパチーの一般的な臨床症状に応じて、以下のものがあります。

- 栄養、運動、敏感、混合(栄養および感覚運動)

- 組み合わせて(同時に、末梢神経終末、根(ポリジニューロニューロパシー)と神経系(脳脊髄放射性ニューロニューロパチー))が関与している。

多発ニューロパチー治療

検討中の疾患の治療は、病理学の原因の診断および同定から始まる。

多発ニューロパチーの診断は、最初の順番で、既往症の収集、次にDNA診断、身体検査および機器検査、臨床検査を含む。

治療法の選択は病気の病因によります。例えば、問題の遺伝性形態の障害は対症療法を必要とし、そして自己免疫性多発性ニューロパシーの治療は主に寛解を達成することを目的としている。

多発神経障害の治療は、薬物療法と非薬物療法の効果を組み合わせるべきです。治療の有効性の最も重要な側面は理学療法の練習です。その目的は筋肉の緊張を維持し、拘縮を防ぐことです。

薬物治療は2つの方向に作用します。原因を取り除き、完全に消失するまで症状の重症度を下げることです。特定の診断に応じて、薬局方薬が処方されることがあります。

- 神経栄養作用の手段、言い換えれば、その治療効果が成長、増殖、神経線維の再生およびニューロンの萎縮を遅らせることを目的とする薬物。

- ビタミン剤

- 血漿交換(採血、それに続く、それを洗浄して患者の血流に戻す別の構成要素)。

- 静脈内グルコース

- ヒト正常免疫グロブリン(血漿から単離され抗体を含む活性タンパク質画分)。

- チオクト酸の調製

- プレドニゾロンおよびメチルプレドニゾロンなどのグルココルチコイド(ステロイドホルモン)によるホルモン療法。

- 三環系抗うつ薬

- 酸化防止剤

問題の遺伝性の病状では、拘縮の出現と足の奇形の発生のために外科的介入が必要な場合があります。

伝統的な医学の助けを借りての多発性神経障害の治療は、それらの無効性のためにめったに行われません。代替医療手段は、薬局方製剤と組み合わせて、専ら専門家の目的のために使用することができる。基本的に、薬効があるハーブ、注入および煎じ薬は対症療法および異所療法の間の一般的な強壮剤として使用されます。

この病気の成功した転帰は、時宜を得た、資格のあるそして十分な援助によってのみ可能です。