心理学と精神医学

セロトニン症候群

セロトニン症候群 - これは潜在的に危険な反応であり、麻薬性物質の消費またはセロトニン作動性伝達を増加させる薬物療法の結果として起こります。そのような反応はめったに観察されませんが、これは致命的な危険を減らすことはありません。多くの場合、抗うつ薬を服用した結果として、中毒や薬用または麻薬性物質の組み合わせに対する重大な反応の結果として発生します。

セロトニン症候群の原因

現代医学は飛躍的に発展しています。毎年、暫定企業は、抗うつ薬や他の精神活性薬を含むさまざまな製薬グループからの数え切れないほどの数の薬を改善するのに苦労しています。今日、うつ状態の治療に使用される向精神薬の開発において、焦点は、セロトニン作動系の機能に積極的に影響を及ぼす、言い換えれば、細胞内のインパルスの伝達中にセロトニンの産生を増加させる薬剤を見つけることにある。ニューロン中の不十分なレベルのセロトニンを用いると、鬱状態が起こる。

したがって、抗うつ薬の誤用により、セロトニン症候群と呼ばれる、患者の生活にとって危険な合併症が発生する可能性があります。

セロトニン症候群とは何ですか?この用語は、その成分がセロトニンの濃度に影響を与える可能性がある特定の薬や麻薬性物質の影響によって生成される身体の反応を指すために使用されます。言い換えれば、セロトニン症候群は、いわゆるセロトニン中毒であり、これは体の細胞で起こる主なプロセスのほとんどに影響を及ぼします。

最も一般的に記載されている症候群は、モノアミンオキシダーゼ阻害剤を服用した結果として、および/または第三世代抗鬱剤、すなわち選択的セロトニン再取り込み阻害剤を使用した結果として生じる。問題の状態の核形成の主な理由は、ニューロンの膜間の空間(シナプス間隙)における過剰レベルのセロトニン、またはニューロンの膜上に位置するセロトニン受容体の過剰な励起にある。

また、考慮されている合併症は、それらの単回投与量を超えると、第三世代抗うつ薬の使用開始時に発症する可能性があります。さらに、抗うつ薬とアルコール含有飲料を同時に使用した後にセロトニン症候群が発生した例もあります。多くの場合、反応は1つの抗うつ薬を廃止して別の抗うつ薬を服用した後に起こることがあります。

リストされた物質に加えて、抗ウイルス薬(例えばリトナビル)や制吐剤(メトクロプラミド)、片頭痛薬(スマトリプタン)、咳止め薬(デキストロメトルファン)などの他の薬局方グループの薬(減量を目的とした薬)シブトラミン)。

したがって、問題の症候群の発生に影響を与える主な、そして唯一の要因は、「幸福ホルモン」の産生、すなわちセロトニンの合成に直接影響を与える物質の使用です。ここから、記載された合併症を引き起こす主な理由、すなわち特定の薬物の複合摂取に対する否定的な反応、薬物中毒、麻薬の娯楽的使用および物質に対する個々の反応を除外することが可能である。

セロトニン症候群の徴候

この症候群はかなりまれな現象であると考えられていますが、同時にかなり危険です。したがって、タイムリーに必要な医療を受けるためには、あなたは正しく病気を診断しなければなりません。そのためには、あなたはセロトニン症候群、それが何であるか、そしてその主な症状を理解する必要があります。

セロトニン症候群は、まず第一に、特定の症状の形で体の特定の反応によって現れる合併症です。

古典的なセロトニン症候群は、精神障害、自律神経系の変化および神経筋障害に代表される3つの症状を含みます。以下は、より詳細に記載されているセロトニン症候群の症状です。

精神の変化の兆候は最初のターンに現れ、急激な増加を特徴としています。それで、例えば、彼らは少し興奮して彼らのデビューをすることができて、そして昏睡まで幻覚に終わることができます。

セロトニン症候群の存在は以下の症状によって示されます:

- わずかな感情的な覚醒

- 疲労、眠気

- 無関心

- 多幸感への喜び、急いでどこかに走りたいという願望、何かをする。

- 不安

- 恐怖、パニックに達する、例えば、人は必死に部屋の周りを急いで望みの出口を探すことができる。

- 不安と多幸感が互いに置き換わる。

- 混乱、幻覚、妄想状態。

- 時には重い昏睡。

栄養の変化は、最初の順番では、消化器系の障害です。

- その後の嘔吐を伴う吐き気。

- ガスおよび下痢を伴う上腹部痛。

- 激しい頭痛

- 呼吸と頻脈の増加。

- 発熱や悪寒

- 圧力降下

- 過度の発汗および裂傷。

セロトニン症候群の症状

この症候群を伴う神経筋機能障害の診療所は、震えている四肢から最も重度の発作まで、さまざまな症状を特徴としています。

セロトニン症候群の症状は、精神の変化、神経節神経系の活動亢進、および活動亢進に関連する障害の3つの症状によって表されることがよくあります。

鑑別診断におけるセロトニン症候群の存在は明らかに次のような症状を示す:振戦が、手足や体幹、不随意の筋収縮不整脈性質上、しびれ、眼球の回転(眼振)、目の予想外転、運動の障害コーディネート、てんかん発作、不明瞭な音声のリズミカルなけいれんで表現します。

セロトニン症候群の徴候は、早い時間に薬を服用した後にしばしば起こります。 50%でこの合併症は2時間後、25%で - 最初の日に、そして残りの25%で、 - 次の2日以内に始まります。

年齢区分の患者のセロトニン症候群は3日後に発生する可能性があります。説明されている合併症には3つの重症度があります。

軽度の程度は、心拍数のわずかな増加、発汗の増加、および四肢のわずかな振戦によって現れます。瞳孔はわずかに拡張され、反射神経は通常の体温とともにわずかに上昇します。当然のことながら、そのような診療所では人は病院に走りません。また、彼は上記の症状と抗うつ薬の服用を関連づけることはできません。したがって、最初の学位はしばしば患者から見落とされています。

中等度のセロトニン症候群は、心拍数の有意な増加、腸の運動性の増加、上腹部の痛み、血圧の上昇、発熱、眼振、瞳孔の拡張、運動および精神的刺激、反射の増加および四肢の震えによって明らかにされます。

重症期のセロトニン症候群は、人命に対する深刻な脅威です。それは、以下の臨床症状によって明らかにされる:血圧の上昇、温熱療法、重度の頻脈、妄想状態、時間の空間の見当識障害、明色の感情的幻覚を伴う人格、筋緊張の急激な増加、激しい発汗、意識障害。また、凝固障害が発症し、筋肉の破壊と代謝性アシドーシスが起こります。さらに、腎臓および肝臓の機能不全が注目され、多臓器不全が生じる。

ひどく治療された症候群は昏睡につながることができます。それはしばしば死に至る。幸い、この合併症の悪性経過は非常にまれです。

セロトニン症候群の治療

今日、セロトニック症候群を取り除くために、残念ながら、特別な治療法は開発されていません。現代医学は、問題となっている合併症の治療に関して一般的な推奨のみを持っています。この場合、すべての推奨事項は個々のケースの説明に基づいています。

セロトニック症候群の治療における主要かつ主要な事象は、すべてのセロトニン作動薬の廃止です。大部分の患者におけるこの段階は、6〜12時間以内、そして1日以内に完全な排泄までの臨床症状の減少をもたらす。

2番目に必要なステップは対症療法とその後の個別ケアです。より厳しい条件では、セロトニン拮抗薬(例、シプロヘプタジン)の投与が行われています。解毒療法や恒常性の維持に焦点を当てた他の多くの活動も必要です。

体温を下げるために、外部冷却とパラセタモールが使用されます。 40℃を超える気温では命にかかわることになります。したがって、外側からの集中的な冷却、横紋筋融解症(筋細胞の破壊)の発生を防ぐことを目的とした筋弛緩剤の導入、およびDICを適用する必要があります。血圧を正常範囲内に維持するために、高血圧では、直接交感神経刺激薬(エピネフリンまたはノルエピネフリンなど)が少量で使用されます。ベンゾジアゼピン(ロラゼパム)は、セロトニン症候群で筋肉のこわばりを和らげるために使用することができます。

問題の疾患の治療において、ダントロレン(カルシウムチャンネル遮断に基づく筋弛緩薬)、ブロモクリプチン(ドーパミン受容体刺激薬)およびプロプラノロール(非選択的ベータ遮断薬)のような薬物は、患者の死亡率が高いため禁忌である。

今日、百パーセントセロトニン症候群を決定することを可能にする有効な方法がないという事実のために、適切な治療を処方することはしばしば困難である。したがって、医師は多くの間接データに集中することを余儀なくされています。最も信頼できるものの1つは、セロトニック症候群を評価するための2つの基準スキームですが、それらは等しく効果的ではありません。

スターンバッハの基準には次のものがあります。

- 最近行われた、いわゆる「リスクグループ」からの薬の処方。

- 抗精神病薬が患者の治療に使用されなかったか、または発作前に投与量が増加しなかった。

- 感染症、薬物過剰摂取の兆候、または離脱歴がない。

- 動揺、悪寒、反射亢進、下痢、発熱、混乱、ミオクローヌス、発汗、協調障害、微動の3つ以上の症状の存在。

Guntherの基準には2つのポイントが含まれます - 「危険群」からの物質の使用の確認された事実と次の症状のうちの1つの存在:誘導または自発的筋肉収縮または眼球クローン、温熱、過度の刺激、過反射、震え。

ほとんどの場合、考えられている合併症は健康の持続的な悪化につながらず、そして適切でタイムリーな治療を伴う既存の臨床症状は数日間痕跡を残さずに通過する。

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