心理学と精神医学

強迫性障害

強迫性障害 - それは精神的活動の機能不全であり、通常の生活を妨げる不本意な自発的な思考や様々な恐怖によって明らかにされます。これらの考えは不安を引き起こします、それはあなたが強迫と呼ばれる強迫的で退屈な行動を実行することによってのみ取り除くことができます。

強迫性障害は、本質的に進行性または一時的なものであり得、ならびに慢性的に起こり得る。強迫観念は、ステレオタイプの形で何度も何度も人の頭の中で生まれてくるアイデアや痛みです。これらの考えの本質は、ほとんど無意味な考えとして捉えられているか、またはわいせつまたは攻撃的な内容を含んでいるため、ほとんど常に痛みを伴います。

強迫性障害の原因

この疾患の根本的な原因は表面上ではめったに見られません。強迫性障害OCDは、強迫行為(儀式行為)と強迫観念(強迫観念)を特徴としています。最も一般的な無意識の侵入的思考は次のとおりです。

- 感染の恐れ(例えば、ウイルス、微生物、液体、化学物質、排泄物など)。

- 内的(例えば、支配を失い愛する人に危害を加えることへの恐怖)または外的な危険(例えば、強盗の犠牲になることへの恐怖)の恐れ。

- 対称性、正確性、または秩序についての過度の懸念

- 親密な倍音の考えやイメージ。

強迫性障害、それは何ですか?多くの人がこの質問をします。かつて科学者たちは、この病気は不安障害の一種であると考えていましたが、今日、医師は強迫性障害が特定の症状であると主張しています。

ほぼすべての人が同じような厄介な考えを経験しましたが、強迫性障害に苦しんでいる被験者においてのみ、侵入的な考えによって引き起こされた不安のレベルはスケールを外れます。したがって、過度に強い不安感を避けるために、人はしばしばいわゆる「保護」行動 - 強制に頼らなければなりません。文字通りの翻訳では、強制という用語は強制を意味します。 Kompulsiyamiは、不安や心配を避けるために人が実行しなければならない常に繰り返す行動を呼びました。

強迫性障害では、「保護」行動はしばしば儀式に似ています。それらは身体的(例えばガスバルブの繰り返しテスト)でも精神的(例えばあなたの愛する人を死から守るために心の中で特定のフレーズを発音すること)でもかまいません。

強迫神経症の最も一般的な症状は、定期的な手洗いと掃除を組み合わせた、バクテリアに感染することへの恐怖です。感染の恐れは、人々を多くの「奇妙な」行動に駆り立てる可能性があります。たとえば、人々はドアの取っ手に触れないようにし、握手を避けます。

強迫性障害は、手洗いの中止によって特徴付けられます。純粋さのためではなく、人の安心のためです。

強迫観念と強迫観念のトピックに関して行われた無数の研究にもかかわらず、今日に至るまで、この症候群を引き起こす基本的な要因が何であるか確実に言うことは不可能です。生理的要因(神経細胞の化学バランスの乱れ)および心理的原因も、強迫状態の発生の原因となる可能性があります。下記は、説明された機能不全の主な原因です。

強迫性障害は世代を通して受け継がれる可能性があります、そのような意見は学術界に存在します。それは強迫観念を伴う痛みを伴う症状を発症する傾向を示すことがあります。

成人の双子の強迫性障害の問題に関する研究は、この障害が中等度の遺伝性であることを示しています。同時に、この状態を発生させる遺伝子は認識されていません。しかし、強迫神経症の形成に重要な役割を果たす2つの遺伝子、SLC1A1とhSERTを区別することはできます。

SLC1A1遺伝子の役割は、神経伝達物質であるグルタミン酸塩を輸送することです。これは、神経細胞における古典的なパルス伝達に関与しています。

hSERT遺伝子は、神経線維内の「消費された」セロトニンを収集することに関与しており、これはニューロン内でインパルスを伝導するためにも必要である。多くの研究により、これらの遺伝子の変異が強迫性機能障害と関連していることが確認されています。

強迫的な性格障害は自己免疫反応が原因で発生することがあります。多くの場合、この疾患は、小児が大脳基底核の機能不全および炎症を引き起こす連鎖球菌感染症に罹患した後に発生します。このような場合は、PANDASという用語で結合されます。

記述された違反の偶発的な発生は、連鎖球菌による感染の伝染によってではなく、感染症の治療のために処方された抗生物質によって説明されるべきであることを多くの研究が示しています。

さらに、強迫性パーソナリティ障害は他の病原性フローラに対する免疫学的反応の結果として起こるという意見がある。

脳イメージング技術は科学者がその特定の領域の活動を研究することを可能にしました。記載された疾患に罹患している個体における脳の個々の部分の活性は異常なことを特徴とすることが研究により示されている。強迫性機能障害の臨床症状に関与している:前帯状回、眼窩前頭皮質、線条体、尾状核、視床、大脳基底核。

上記の一連の領域は、攻撃性、セクシュアリティ、身体症状などの原始的な行動反応を調節します。この連鎖の活性化は適切な行動反応を伴います。例えば、「汚染された」とされる品目と接触した後は、手を徹底的に洗うことが必須です。通常、洗濯の手順の後にあなたの手をきれいにしたいという願望は通過するはずであり、人は安全に別の行動に進むことができます。この病状を持つ患者では、脳は連鎖の約束を無視して無視することができず、脳のこれらの領域でコミュニケーション障害を引き起こします。

確かに、この現象の性質は明らかではありませんが、それは上で書かれた(グルタミン酸塩とセロトニンの活性の減少)脳内の生化学的障害と関係があると信じられています。

OCDの強迫性障害は、心理学の行動的アプローチの観点から以下に説明されています。心理学の行動の方向は、基本的な法則の1つに基づいています。これは、特定の行動反応の繰り返しが将来的にこの行動の再現を容易にすると述べています。

OCDの強迫性障害に苦しんでいる人たちは、恐怖の引き金となること、思考との「闘い」、または不安の軽減を目的とした「儀式」を行うことを避けようとしている人たちだけに常に関わっています。強制は一時的に恐怖を軽減し、不安を軽減しますが、同時に、上記の法律に従って、彼らは更なる強迫行動の可能性を高めます。その結果、「儀式的」行動の回避は強迫性障害を引き起こします。記載されている病状の発生の影響を最も受けやすいのは、新しい仕事、別れ、過労、または他の理由で引き起こされるストレスの多い状態にある被験者です。

認知心理学の観点から見た強迫性障害の原因。

行動的アプローチはこの病理学を「誤った」行動で説明し、認知概念は説明されたシンドロームの出現を自分の考えを正しく解釈できないことにより説明します。

たいていの人は嫌な強迫観念を一日に数回追求していますが、すべての患者は病気がそのような思考の重要性を非常に誇張していると述べています。

自分の考えを恐れて、彼らによって引き起こされた否定的な感情を中和する試みにつながります。そして、反復的な行動は繰り返される傾向があるので、それゆえ強迫性機能不全の原因は、侵入的思考を真実で壊滅的なものとして解釈することです。

科学者たちは、子供の頃に受けた誤った態度のために、患者は自分の考えに誇張した感覚を与えることを示唆しています。

その中には次のものがあります。

- 双曲線的責任。対象は環境への危害またはそれらの安全性に全責任を負うとの信念のもとに結論づけられた。

- 思考の重要性、否定的な思考の実現可能性に対する信念、または彼らの周りの人々に対する彼らの影響力に対する信念。したがって、それらは常に統制下にあるべきである。

- 双曲線の危険の意味。可能性のある危険を過大評価する傾向にあると結論付けられた。

- すべてのことが完璧でなければならないという確信によって表される誇張された完璧主義、間違いは容認できない。

心理的外傷およびストレスもまた、記載された状態になりやすい対象において強迫性障害を引き起こす可能性がある。成人期における双子の研究は、症例の50%以上における強迫状態の神経症が、有害な環境影響によるものであることを示しています。

統計によると、強迫観念や衝動の兆候があるほとんどの患者は、病気の発症前にストレスの多い出来事を経験しているか、または外傷を経験しています。ストレス要因や怪我はまた、すでに存在する症状を悪化させることがあります。これらの要因には、暴力、屈辱、虐待、住居の変更、愛する人の死、病気、人間関係における問題、職場または学校での問題が含まれます。

強迫性障害の症状

現代医学強迫性格障害は強迫状態の神経症を指します。この無秩序は意志の1つの努力だけによって制御することができない。説明されている疾患によって引き起こされる痛みを伴う状態は、それ自体では消えることはできません。

強迫性障害、それは何ですか?これを理解するには、強迫観念と強迫観念という2つの要素を別々に検討する必要があります。 1つ目は思考へのこだわりであり、2つ目は特定の行動を実行するための強制です。

記載されている疾患は本質的に局所的であり、主に強迫性障害の形で現れるか、または恐怖によって引き起こされる強迫行為が優勢になる。

強迫性障害とは、厄介な考えや強迫観念で人の脳を惹きつけることで構成されています。それはさまざまなイメージ、アイデア、行動の動機の形を取ります。内容は異なりますが、ほとんどの場合、人にとって不快です。多くの場合、アイデアは無用なものであり、重要ではない代替案に関する無限の架空の哲学的見解を含めることができます。このような代替案の推論は決定にはつながらず、他のほとんどの強迫観念の重要な要素です。多くの場合、彼らは小学校を生産することができないことと一緒に行くが、日常生活の決定に必要です。鬱状態と強迫観念の間には密接な関係があります。

強迫行為または強迫的な儀式は、潜在的に危険な状況、イベント、または秩序の警告を継続的に監視する必要性によって引き起こされる侵入的な行為です。この行動反応の根拠は恐怖であり、強迫行為は危険を防止または回避するための無駄なまたは象徴的な試みです。儀式的行為は毎日何時間もかかることがあります。さらに、彼らはしばしば遅さと優柔不断を兼ね備えています。強迫は男女共に同様に一般的です。同時に、際限なく手を洗うことは女性にはより一般的であり、遅さは男性にはあります。儀式的行動は強迫観念よりも鬱状態との関連性が低く、心理療法の行動的アプローチの助けを借りて矯正することにより適しています。

強迫性障害も混在させることができます、すなわち、同様に強迫観念と儀式的行動を明示します。

以下の強迫性障害の徴候と徴候は区別することができます。

まず第一に、強迫神経症は、死、暴力、性的痴漢、冒涜的な考え、冒涜的な考え、病気になる、ウイルスに感染するなどの恐怖などの厄介な思考で現れます。欲求不満。彼は彼らの根拠のないことを知っています、しかしいつの日かの考えが現実になるという迷信、または強迫観念によって引き起こされる不合理な恐怖に対処することはできません。

さらに、強迫性障害の症状には、頻繁な手洗い、階段の歩数のカウント、閉じたドアまたは閉じたクレーンの列での何度もの再チェックなどの反復的な動きまたは行動によって表される外部症状もあります。説明されている行動は、それ自体が儀式的なものであり、強迫観念による不安を取り除くのに役立ちます。

強迫性障害は特定の特徴を特徴としています - その症状は人口の多い場所で激化します。群衆の中でこれらの症状に加えて、病気の対象は他人のくしゃみや咳による感染の恐れ、通行人の汚染された衣服への触れに対する不安、見た目、音、持ち物を失うことへの恐れ、スリの犠牲になる恐れによる周期的なパニック発作を経験する。したがって、強迫性障害に苦しむ人々はしばしば混雑した場所を避ける傾向があります。

記載された病気は過度の疑いを抱く傾向がある個人により影響されやすく、すべてをコントロールすることを愛しているので、症候群はしばしば自尊心のレベルのかなり重要な減少を伴います。これは彼ら自身の恐れに立ち向かうことができないことと一緒に思考と行動の不合理の理解によるものです。

強迫性障害の症状の根拠は、無数で多様な考え、動機、強迫観念の行動であり、それは痛みを伴い不正確であると認識されています。記載されている疾患の最も重要な症状は、いくつかのグループに分けられます。強迫観念、強迫観念、衝動、反射、強迫観念、対照的な思考、強迫観念、強迫観念、強迫観念、強迫観念。

強迫観念は、否定的な意味を持つ個々の表現には不快です。そのような表現は、個々の単語、句、詩的な行、さらには文全体の形をとることができます。

強迫観念的なイメージは鮮やかなシーンで表現されます。通常はまた、はっきりとしたネガティブカラー(暴力のシーン、さまざまな倒錯)を持っています。

強迫衝動は、「悪い」行為を犯すことを約束します(たとえば、誰かを殴ったり、何か悪いことを言ったりするなど)。彼らは恐れ、不安、混乱、そしてこの衝動を取り除くことができないという感覚を伴います。違反に苦しんでいる個人は、約束は実現されるであろうと恐れていますが、強迫観念は決して実現されません。

強迫観念や「精神的なチューインガム」は、人との無限の精神的な議論で表現されます。その間、単純な普通の行動でさえも考えられるすべての議論、議論、および反論が何度も何度も検討されます。

強迫的な疑問は、以前にコミットされた行動に関連していることが多く、実行された行動の正しさや不正確さに関連しています。患者はドアがロックされているか、ガスバルブがオンになっているか、給水栓がオフになっているかなどを常にチェックします。個別の強迫観念は強迫観念と密接に絡み合っています、例えば、個人が痛みを伴う苦痛を被るかもしれず、それは不注意に他の人に損害を与えるかもしれません。多くの場合、宗教上の規範、規制、および儀礼が侵害される可能性があるという疑念があります。この場合、彼らは対照的な強迫観念と絡み合っています。

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии - это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. 密接な倍音を伴う矛盾はまた、対立する強迫観念が原因である可能性があります。なぜなら、その内容は、原則として、様々な倒錯したタイプの性行為に関するアイデアを禁じているからです。

あらゆる種類の恐怖は強迫観念による恐怖に起因する可能性があります。

- 心気症、すなわち、癌、エイズなどの難病で病気になる恐れ、心臓発作や脳卒中が起こる恐れがあります。

- 孤立した恐怖症、すなわち、特定の状況に限定された恐怖、例えば、身長、ペット、歯科医に対する恐怖。

- 恐怖症または汚染に対する強迫的な恐れ。

- あらゆることや恐怖症を恐れている。

- 恐怖症、つまり、恐怖の出現に対する強迫観念。

恐怖症は、しばしば保護儀​​式の特徴を身につける強制を生み出します。人々はそのような儀式の行動が否定的な出来事を防ぐことができると確信しています。儀式的行動には、精神的活動(たとえば特定の単語の繰り返し)および反復的な行動(たとえば、恐怖症の場合は一定の手洗い)が含まれます。いくつかの儀式的行為は恐怖症に関連していませんが、ある人が必要な回数だけ特定の行為を再現することに失敗した場合、そのような行為を実行するための魅力的な必要性のために彼は最初からやり直さなければなりません。

強迫的な思い出は、恥、残念、または後悔の気持ちを伴う、恥ずべきまたは不愉快な出来事の思い出です。特に強迫観念の中では強迫観念の区別される行動は、孤立した運動障害の形で発見されるべきです。小児期では、そのような行動はチックであり、発達の過程でそれは通常のジェスチャーの似顔絵に似た、誇張された動きの外観を獲得することができます。多くの場合、病的な習慣的な行動、例えば、歯を磨く、唾を吐く、唇を噛むなどの再現があります。これらの徴候は、彼らの強迫観念と疎外感の欠如によって特徴付けられます。

子供の強迫性障害

残念なことに、多くの心理療法士を含む大部分の人々は、強迫性障害が子供にはまれであると誤って信じています。多数の子供におけるそのような見解の結果として、この病気は、鬱状態、注意欠陥多動性障害、行動障害または他の状態の出現と誤っている。実際には、小児期には、記載されている障害は非常に一般的です。

記述された病気が小児期に起源となった個人の中で、成人の中で障害の最初の徴候を持っている人々の中よりも同様の病気またはチックに苦しんでいる血縁者を見つけることがはるかにしばしば可能であるので、遺伝性強迫障害は伝染することが確立されましたコンディション

残念なことに、子供の強迫性障害の正確な原因を特定することはまだ不可能ですが、生物学的および心理学的要因はすべての要因の中で最も重要であると考えられています。 1つ目は遺伝、神経系の機能障害、生体アミンの代謝障害、2つ目の家族関係などです。

強迫症候群は、連鎖球菌感染、例えば扁桃炎、リウマチ、糸球体腎炎などによって引き起こされる以前の病気が原因で起こることがよくあります。

子供の強迫性障害の主な症状は、成人期とほとんど同じです。最初のターンでは、彼らは望ましくない繰り返しの考えや邪魔な反射、儀式、拘束力のない表現を含むべきです。記述された現象はすべて、異星人、不快、迷惑なものとして子供たちによって経験されているので、彼らはそれらに抵抗しようとします。

子供の頃の強迫観念的な性格についての一般的な考えは、次のとおりです。

- 疑い、汚染に関連する不安(例えば、何かに触れることで汚れてしまう恐れ)。

- 給水栓が閉まっているか、ガス、ライトが消えているか、ドアがロックされているかなどについての興奮。

- 宿題をする必要があることによって引き起こされる過度の不安(例は正しく決心したか)

- そのような不安の理由がなければ、恐ろしいことが近くの環境に起こり得るという容赦のない恐れ。

- 物の位置のために誇張された不安は、すべてが対称的であるべきです。

子供たちはそのような侵入的行動を経験するかもしれません:

- シャワーを浴びる、手を洗う、足を洗うこと、それが必要でないとき。

- 赤ちゃんやその家族を悪から守ることができるとされている祈り、防御的な方向を向いた個々の言葉の絶え間ない繰り返し。

- 眠りに落ちるプロセスを妨げる特定の行動の就寝前の定期的な再現。

反対の強迫観念は子供によく見られることがあります。鋭い物で他の人の誰かを叩いたり、バルコニーから飛び降りたりすることについての考察そのような考えは子供を怖がらせますが、彼らは常に未実現のままです。

いくつかの幼児や10代の若者は彼らの強迫観念や彼らによって引き起こされた儀式の内容の行動を隠そうとします。彼らはクレイジーを通過するのを恐れているので、彼らは友人、両親や他の親戚からそれらを隠します。

小児における強迫性障害の上記の徴候に加えて、不安および鬱状態の徴候もまた観察され得る。多くの場合、強迫性障害は診断されず、子供たちはうつ病を治療しようとしています。

子供の強迫性障害の兆候:

- 手が濡れている手(子供が強迫的な手洗いをしている場合)。

- バスルームでの長期滞在

- 間違いを犯すことを恐れて宿題が遅くなる。

- 学校の仕事に多くの修正と修正を加える。

- ドアの近さやタップを常にチェックしているなど、奇妙または反復的な行動。

- 安心を必要とする面倒な不変の質問、例えば、「お母さん、触って、私は熱があります」。

子供の強迫性障害を治療する方法?多くの親はこれを知りたいのです。最初のターンでは、子供が強迫性障害を患っているのか、単にその儀式の一部を実践しているのかを正確に判断する必要があります。子供にはごく普通の儀式があり、親はしばしば違反のためにそれを取ります。これらが含まれます:

- 3歳までの子供たちでは、眠りにつくというある種の「伝統」がしばしば観察されます;学校時代までに、これは通常通り過ぎるか弱く表現されるようになります。

- (5歳から)収集し、特定のルールを持つゲームを発明した。

- 一部のパフォーマー、サブカルチャーに対する過度の熱意、つまり社会化の方法であり、趣味が似ている仲間との関係を築くこと。

強迫性障害を取り除く前に、両親はそれが彼らの赤ちゃんがいる時代に固有の正常な症状と区別する必要があります。記述された症候群の正常な儀式との主な違いは、強迫観念と儀式的行動の異常についての青年および子供たちによる理解です。子供たちは自分たちの行動が異常であることを理解しているので、彼らは彼らに抵抗しようとします。この理解は彼らに強迫観念や儀式的行動を環境から隠すように促します。したがって、赤ちゃんが就寝前に一定の儀式を行ったとしても、それは病気の存在を示すものではありません。あなたはこの振る舞いが彼の年齢時代に固有のものであることを理解する必要があります。

強迫性障害の治療

精神分析の原則に基づく伝統的な精神療法的方法はめったに効果がなかったので、以前考えられていた症候群は治療に対して抵抗性(免疫)である状態と考えられました。様々な薬の使用の結果にも満足していません。しかし、前世紀の80年代には、行動療法と薬局方医学の新しい方法の導入により、現在の状況は劇的に変化し、その有効性は大規模な研究を行うことによって証明されました。

当時の科学者たちは、「強迫神経症の治療方法」という質問に対する答えを見つけようとして、反応と曝露を防ぐ方法が、問題となっている疾患の行動療法の最も効果的な方法であることを実証的に証明しました。

患者は強迫行為の実施に抵抗する方法についての指示を受け、その後彼は強迫行為によって引き起こされる不快感を引き起こす状況に置かれる。

この疾患の治療の中心は、強迫神経症の適時の認識と適切な診断です。

現在、強迫性障害を治療するための主な薬物は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(クロミプラミン)、抗不安薬(クロナゼパム、ブスピロン)、気分安定薬(リチウム薬)および抗精神病薬(リモシド)である。

強迫性障害を取り除く方法は?ほとんどのセラピストは、この疾患の治療は抗うつ薬、すなわち選択的セロトニン再取り込み阻害薬群の薬を適切な用量で指定することから始めるべきであると同意しています。この薬物療法群の薬物は、患者による忍容性が高く、これまで問題の疾患の治療に広く用いられていたクロミプラミン(三環系抗うつ薬、セロトニン再取り込み阻害薬)よりも安全であると考えられています。

他の薬と組み合わせて抗不安薬を予約することも行われています。単独療法薬として使用することはお勧めできません。リチウムはセロトニンの放出に寄与するので、気分モニター、すなわちリチウム製剤の目的が示される。

多くの研究者が、非定型抗精神病薬(オランザピン)をセロトニン性抗うつ薬と組み合わせて処方することの有効性を証明しています。

強迫観念や衝動の治療における薬物の使用に加えて、現代のアプローチは精神療法的方法の使用を含む。優れた心理療法的効果は4段階の方法によって提供され、それは儀式の手順を単純化または修正することを可能にします。この方法は、問題に対する患者の意識と段階的な症状の克服に基づいています。

強迫性障害の在宅治療はお勧めできませんが、症状の重症度を軽減することができる治療的および予防的措置がいくつかあります。

だから、自宅で強迫性障害の治療は示唆しています:

- アルコールおよびカフェイン含有飲料の削減

- 悪い習慣を取り除きます。

- 通常の食べ物は、空腹感、栄養不足、砂糖レベルの低下が強迫性障害の症状の発症を引き起こすストレスの多い状態を引き起こす可能性があるためです。

- エンドルフィンの体系的な放出が代謝を改善し、ストレス耐性を高め、そして全体的な人間の健康を改善するので、定期的な運動。

- マッサージ

- 最適な睡眠と覚醒モードの確立

- その間に冷たい湿布が苦しんでいる人の頭の上にあるべきである暖かい浴室を取って、この手順は20分間、週に数回行われるべきです、それぞれの手順は水温を下げるべきです。

- 鎮静作用のあるハーブ煎じ薬や注入剤を服用する個人の患者をリラックスさせて落ち着かせるために(ハーブバレリアン薬、レモンバーム、マザーウォートを使用)、不安を和らげるため。

- ストレスのレベルを下げ、精神的な集中力を高め、意識の明瞭さを高め、儀式行為を実行するための強制力に影響を与えるHypericumの体系的な使用。

- 毎日の呼吸体操。通常の感情的な背景を取り戻すことができ、状況の「地味な」評価に貢献します。

治療後、社会的リハビリテーションが必要です。強迫性障害の治療後に適応に成功した場合にのみ、臨床症状は回復しません。リハビリテーション対策の複合体には、社会的環境および身近な環境との実りある交流の訓練が含まれます。強迫性障害からの完全な回復のために、愛する人の支援は特別な役割を果たします。

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