人格障害 - これは一種の精神病理学です。この無秩序は一種の人格または行動傾向であり、重大な不快感およびこの文化的および社会的環境において確立された規範からの無駄からなる。人格障害は、通常はいくつかの人格構造を含む、行動傾向の深刻な病状または個人の特徴的憲法であると考えられています。彼はほとんどいつも社会的および個人的な崩壊を伴う。通常、この逸脱は、思春期だけでなく高齢の子供の年齢でも発生します。その症状は成熟期に見られます。人格障害の診断は、人格障害の存在なしには孤立した社会的逸脱の存在下では行われません。

人格障害の原因

個人を知覚するモデルの深刻な病理学および対象を社会的適応を不可能にする様々な状態へのそれらの反応は、人格障害の疾患である。この病気は自然に発症することもあれば、他の精神障害の兆候であることもあります。

個人的な病理の原因を記述すること、まず第一に、それは性格の主要な領域に関する機能的逸脱を強調することが必要です:精神活動、知覚、環境との関係、感情。

原則として、人格の欠陥は生来のもので生涯を通じて明らかになります。さらに、記載されている障害は思春期以上に起こり得る。この種の病気の場合、強いストレスの移転、精神的過程の他の逸脱、脳の病気によって引き起こされることがあります。

また、子供が暴力を受けたり、親密な性質を乱用されたり、自分の興味や感情を無視したり、両親のアルコール依存症やその無関心の状態で少人数で生活したりすることによって、人格障害が生じることもあります。

多くの実験は、人格障害の軽度の徴候において、成人の10パーセントで観察されることを示します。精神科施設の患者の40パーセントは、この逸脱を独立した疾患として、または他の精神病理学の不可欠な部分として明示しています。今日、個人的な逸脱の発生を引き起こす理由は明らかにされていません。

また、多くの科学的研究は、人口の男性部分が人格の病理により影響されやすいことを示しています。さらに、この病気は機能不全の家族や人口の低所得層の間でより一般的です。人格障害は、自殺企図、意図的な自傷、薬物またはアルコール中毒の危険因子であり、場合によっては、鬱状態、統合失調症、強迫性障害などの特定の精神的病状の進行を誘発する。積極性と衝動性の出現が年齢とともに弱まるという事実に反して、密接な関係を築き、維持することができないことは、より大きなスタミナを特徴としています。

人格障害の診断は、2つの理由による特定の特異性によって特徴付けられる。第一の理由は、障害の発生期間、すなわちそれが形成の初期段階で生じたのか、それとも高齢で持続したのかを明確にする必要性である。これを知ることは、彼を出生から知っている患者の近親者とコミュニケーションをとるときにのみ可能です。親戚とコミュニケーションをとることは、人間関係の性質とモデルを完全に把握する機会を提供します。

第二の理由は、人格の適応への違反や行動反応の規範からの逸脱の深刻さを引き起こす要因を評価することの困難さです。また、ノルムと偏差の間に明確な境界線を引くことは困難です。

一般的に、性格障害は、個人の行動反応が社会文化的レベルとの間に著しい食い違いを示したり、環境や患者自身に著しい苦痛を与えたりし、社会活動や職業活動を複雑にすると診断されます。

人格障害の症状

人格障害を持つ人々はしばしば彼ら自身が現れている問題に対する不適切な態度によって特徴付けられます。親戚や重要な環境と調和のとれた関係を築くことが困難なのです。通常、人格障害の最初の兆候は思春期または成人期初期に見られます。このような逸脱は、重大度と重大度に従って分類されます。軽度の重症度が通常診断されます。

人格障害の兆候は、最初の順番で、他人に対する個人の態度に現れます。患者は自分自身の行動反応や自分の考えに不十分さに気づいていません。その結果、彼らが独立して専門的な心理的援助を求めることはめったにありません。

人格障害は、浸透の安定性、感情の行動の構造への関与、思考の個人的特徴によって特徴付けられます。個人的な病理に苦しんでいる大部分の個人は、彼ら自身の存在に満足しておらず、社会的状況において、そして職場でのコミュニケーションの相互作用において問題を抱えている。さらに、多くの人は気分障害、不安の増大、摂食障害を患っています。

主な症状の中で放出:

  • 不幸、不安、無用、または怒りなどの否定的な感情の存在。
  • 否定的な感情をコントロールすることの難しさまたは不可能。
  • 人々の回避と空虚感(患者は精神的に障害を持つ)。
  • 環境との頻繁な対決、暴力または侮辱の脅威(しばしば暴力による過成長)
  • 親戚、特に子供や結婚相手との安定した関係を維持することの難しさ。
  • 現実との接触が途絶えた時期。

これらの症状は、例えばストレス、様々な経験、月経の結果として、緊張によって悪化することがあります。

人格障害を持つ人々はしばしば精神的健康に他の問題を抱えています、最も頻繁に彼らはうつ症状、薬物乱用、アルコール飲料または麻薬を飲んでいます。ほとんどの人格障害は遺伝的性質のもので、子育ての影響が原因です。

障害の形成および若年期からのその成長は以下の順序で現れる。最初に、個人的な不調和の最初の現れとして反応があります、そして人格障害が環境と相互作用するときにはっきりと表現されるとき、発展があります。それから人格障害の障害がやってくるが、それは非代償または補償される。個人的な病理は通常16歳で顕著になります。

長期間に渡って自由を奪われた人々、永続的な暴力行為、聴覚障害者または聴覚障害者に特有の典型的な安定した個人的逸脱があります。ですから、例えば、ろう者は軽い妄想的な考えを特徴としており、投獄されたものは爆発的で基本的に不信感です。

家族の個人的な異常は蓄積する傾向があり、これは次世代の精神病の発症リスクを増大させます。社会的環境は、暗黙の個人的な病状の代償不全に寄与し得る。 55年後、革命的な変化と経済的ストレスの影響を受けて、人格異常は中年よりも明るくなることがよくあります。この年齢期間は、見込み客の喪失、接触数の減少、健康への関心の増大、不安の増大、および無力感の出現を示す特定の「退職症候群」を特徴とする。

記載されている疾患の最も可能性の高い影響には、次のものがあります。

  • 中毒のリスク(アルコールなど)、不適切な性行動、自殺未遂の可能性
  • 性格障害を患っている人の子供に精神障害の発生を引き起こす、攻撃的、感情的、無責任なタイプの子供教育。
  • 精神的な崩壊はストレスによって起こります。
  • その他の精神障害(例、精神病)の発症。
  • 病気の人は自分の行動に対する責任を負いません。
  • 不信が形成されます。

精神の病状の1つは、多人数性障害です。これは、同じ個人内に少なくとも2つの人格が存在することです(自我状態)。同時に、本人自身が彼の中にいくつかの個性が同時に存在することについて疑うことはありません。状況の影響下では、一つの自我国家は他の国家によって置き換えられる。

この病気の原因は、幼児期に個人に発生した深刻な感情的な外傷、絶え間なく繰り返される性的、身体的または感情的な虐待です。多人数性障害は心理的防御(解離)の極端な現れであり、そこでは個人は状況が外からであるかのように知覚し始めます。記述されている保護メカニズムにより、人は過度の耐え難い感情から身を守ることができます。しかしながら、この機構の過度の活性化により解離性障害が生じる。

この病状では、鬱状態が観察され、自殺未遂が頻繁にあります。患者は頻繁な気分転換、不安にさらされています。また、彼は様々な恐怖症やパニック発作、睡眠障害や摂食障害、幻覚の減少を経験している可能性があります。

多人数性障害は、脳内の生理学的病理の存在なしでの記憶喪失を特徴とする、心因性健忘症との密接な関係を特徴とする。この健忘症は、人が自分の意識から外傷性記憶を失う可能性を獲得する一種の保護機構です。複数の疾患の場合、記載されているメカニズムは自我状態への「切り替え」に役立ちます。このメカニズムの過度の活性化は、しばしば、複数の人格障害を患っている人々を思い出すことを伴う一般的な日常の問題の形成につながります。

人格障害の種類

精神障害の国際マニュアルに記載されている分類に従って、人格障害は3つの基本的なカテゴリー(クラスター)に分けられます。

  • クラスタ "A"は偏心病理であり、彼らは統合失調症、妄想、統合失調型障害を含みます。
  • クラスター "B"は、感情的、演劇的、または変動的な混乱であり、境界線、ヒステリック、自己愛、反社会的障害を含みます。
  • クラスター「C」は不安とパニックの逸脱です:強迫性障害、依存性と人格障害の回避。

記載されたタイプの性格障害は、病因および発現様式において異なる。個人的な病状の分類にはいくつかの種類があります。使用される分類に関係なく、人の様々な病理学が一人の個人に同時に存在し得るが、一定の制限がある。これが通常最も診断されていると診断されたとき。性格障害の種類は以下に詳細に記載される。

統合失調症型の人格病理は、過度の理論化、空想への飛翔、そして自分自身への飛び込みによって感情的に鮮明な接触を避けたいという欲求を特徴としている。また、統合失調症の人は、一般的な社会的規範を無視する傾向があります。そのような個人は愛を必要とせず、彼らは優しさを必要とせず、大きな喜び、強い怒り、憎しみまたは他の感情を表現せず、それらは周囲の社会を彼らから遠ざけ、親密な関係を不可能にします。彼らは何も持っていない高い関心を引き起こすことができます。そのような個人は孤独なタイプの活動を好む。彼らは批評に対しても、賞賛に対しても弱い反応を示します。

人格の妄想的病理は、社会に対する不満、悪条件で絶えず表現されるフラストレーション要因、疑いに対する高められた感受性にある。そのような人々は自分のアカウントにすべてを載せる傾向があります。妄想型の個人的病状の場合、対象は周囲の社会に対する不信感の増大を特徴とする。みんなが彼を欺いて、彼に対してプロットしているようにいつも彼には思えます。彼は隠された意味や脅威を自分自身に対する隠された意味や脅威を他人の最も単純な言明や行動の中に見つけようとします。そのような人は、悪意のある攻撃的な侮辱を許しません。しかし、彼女は一時的に自分の感情を正しい瞬間まで見せないようにすることができ、とても残酷な復讐をすることができます。

統合失調症は、統合失調症の診断のための診断基準を満たさない逸脱である:必要な症状がすべて欠けているか、またはそれらが十分に発達していないか、消失している。説明されている逸脱のタイプを持つ人々は、奇妙な行動を伴う、精神活動の異常と感情的な球によって区別されます。統合失調症では、不適切な影響、離脱、偏心的な行動や外見、人々を疎外する傾向がある環境との不適切な相互作用、行動を不適合な文化に変える奇妙な信念、妄想、強迫観念などがあります。

反社会的タイプの個人的逸脱では、個人は社会的環境、攻撃性、衝動性において確立された規範を無視することを特徴としています。病気の人では、添付ファイルを作成する機能は非常に限られています。彼らは失礼で苛立ちがあり、非常に矛盾しており、道徳的および倫理的規範や公序良俗に反するわけではありません。これらの人格は、周囲の社会を自分たち自身のすべての失敗のせいにし、常に自分たちの行動の説明を見つけます。彼らは個人的な誤りから学ぶ能力を持っていない、計画することができない、詐欺と高い攻撃性を特徴としています。

境界の個人的な病理学は、低い自制心、衝動、感情的な不安定、現実との不安定なつながり、不安の増大、強い脱社会化などを含む障害です。自傷行為や自殺行為は、記載されている逸脱の重大な症状であると考えられています。この病状で致命的な自殺未遂の割合は約28パーセントです。

この違反の頻繁な症状は、軽微な状況(インシデント)による低リスクの自殺に対する多数の試みです。主に、自殺未遂の引き金は対人関係です。

このタイプの人格障害の鑑別診断は、このタイプの双極性障害が躁病の容易に検出可能な精神病症状を欠いているという事実により、双極性タイプII障害と類似しているので、ある種の困難を引き起こす可能性がある。

ヒステリックな性格障害は、注目を集めることに対する無限の必要性、性別の重要性の再評価、不安定な自尊心、および演劇的行動によって特徴付けられます。それは非常に高い感情と実証的行動によって明らかにされています。そのような人の行動はしばしば不適切でばかげている。同時に、彼女は常に最善を尽くすよう努めますが、彼女の感情や見解はすべて表面的なものなので、長い間自分の人に注意を引くことはできません。この種の病気を患っている人々は演劇的な身振りをする傾向があり、他の人々の影響を受けやすく、そして容易に示唆されます。彼らが何かをするとき、彼らは「講堂」を必要とします。

自己愛型の個人的異常は、個人の独自性、環境に対する優位性、特別な立場、才能に対する信念によって特徴付けられます。そのような人格は、自己発想の高まり、自分の成功についての幻想への関心、他人からの非常に良い態度および無条件の従順への期待、同情を表現できないことを特徴としています。彼らは常に自分自身についての世論を統制しようとしています。患者はしばしば彼らを取り巻くほとんどすべてのものを価値を下げますが、彼らは彼らが彼ら自身の人と関連付けるものすべてを理想化します。

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. 似たような人格障害を持つ人は、コミュニケーションのやり方がわからない、または自分の人が魅力的ではないとよく考えます。嘲笑され拒絶されることを恐れて、患者は社会的相互作用を避けます。原則として、彼らは社会から疎外された個人主義者として彼ら自身を提示します。それは社会的調整を不可能にします。

依存性人格障害は、無力感の増大、自立の欠如による生存不可能性、無能さを特徴としています。そのような人々は絶えず他の人々のサポートの必要性を感じて、彼らは他の人々の肩の上に彼ら自身の人生の重要な問題の解決をシフトするよう努めます。

強迫性パーソナリティ病理学は、慎重かつ疑わしい、過度の完璧主義、細部へのこだわり、頑固さ、および時折の強迫観念または衝動の傾向が強まっていることを特徴としています。そのような人々は彼らの規則に従って彼らの周りですべてが起こることを望みます。さらに、細部を常に深くして完璧に仕上げていくだけでは、始めたことを完了することができないため、作業を実行することはできません。残り時間がないため、患者は対人関係を奪われています。さらに、親戚は彼らの過度の要求を満たしていません。

人格障害は、クラスターまたは基準だけでなく、社会的機能、重症度および帰属への影響によっても分類できます。

人格障害の治療

人格障害の治療のための手順は個々のプロセスであり、そしてしばしば非常に長い。原則として、疾患の類型、その診断、習慣、行動反応、およびさまざまな状況に対する態度が基本として考慮されます。さらに、臨床症候学、パーソナリティ心理学、そして医療従事者と連絡を取りたいという患者の欲求が、特に重要です。セラピストとの接触は、しばしば解離性の個人にとってはかなり困難です。

すべての人格異常は治療のために矯正するのが非常に困難です、従って、医者は感情的な感受性の十分な経験、知識そして理解を持っていなければなりません。個人的な病状の治療は複雑であるべきです。したがって、人格障害の心理療法は薬物治療と密接に関連して実践されています。医療専門家の主な仕事は、憂鬱な診療所を緩和し、それを減らすことです。薬物療法はこれとうまくいきます。さらに、外的ストレスの影響を減らすことはまたうつ病や不安の症状を素早く緩和することができます。

したがって、不安のレベルを下げ、うつ症状および他の関連症状を軽減するために、薬物治療が処方されている。鬱状態および高い衝動性において、選択的セロトニン再取り込み阻害剤の使用が行われている。怒りと衝動の発生は抗けいれん薬を修正します。

さらに、治療の有効性に影響する重要な要素は患者の家族環境です。なぜならそれは症状を悪化させるか、または患者の「悪い」行動および思考を減らす可能性があるからです。多くの場合、治療過程における家族の介入は結果を得るための鍵です。

実際には、薬物療法には性格特性に影響を与える能力がないため、心理療法は人格障害を患っている患者、最も効果的な患者を助けることがわかっています。

個人が自分自身の間違った信念、不適応行動の特徴、繰り返しの対決を意識するようになるためには、通常、長期の心理療法において必要です。

無謀さ、感情的な暴発、自信の欠如、社会的孤立などの形で現れている不適切な行動は、何ヵ月にもわたって変化する可能性があります。家族療法や集団自助法への参加は、不適切な行動反応を変えるのに役立ちます。行動の変化は、境界線、回避的または反社会的タイプの個人的な病状に苦しんでいる個人にとって特に重要です。

残念なことに、性格障害を素早く癒す方法はありません。人格病理学の歴史を持つ個人は、原則として、彼ら自身の行動反応の観点から問題を見ません、彼らは不十分な思考の結果と行動の結果に専ら注意を払う傾向があります。したがって、心理療法士は常に彼らの精神活動と行動の望ましくない結果を強調しなければなりません。多くの場合、セラピストは行動反応に制限を課すことがあります(たとえば、怒りの瞬間に声を上げることは不可能であると言っている場合があります)。そのような禁止の下で彼らは不適切な行動の厳しさを減らすのを助けることができるのでそれは親類の参加が重要である理由です。心理療法は、対人関係の問題につながる彼ら自身の行動や行動を理解するのを助けることを目的としています。例えば、心理療法士は、依存、傲慢、過度の環境への不信、疑念、操作性を実現するのを助けます。

社会的に容認できない行動(例えば、自信の欠如、社会的排除、怒り)を変える際に、性格障害の集団精神療法および行動矯正が時々効果的です。数ヶ月後に肯定的な結果を得ることができます。

弁証法行動療法は、境界性人格障害に有効であると考えられています。それは、時にはグループ心理療法と組み合わせて、個々の心理療法の毎週のセッションを行うことから成ります。さらに、セッション間の電話相談は必須と見なされます。弁証法行動心理療法は、被験者に自分の行動を理解し、独立した決断を下すための準備をし、適応力を高めるように教えることを目的としています。

不適切な信念、態度および期待(例えば強迫症候群)で明らかにされた、人格の顕著な病理に苦しんでいる被験者は、古典的な精神分析を推奨されます。治療期間は少なくとも3年間です。

対人関係の問題の解決には通常1年以上かかります。対人関係における効果的な変容の基礎は、社会との相互作用における彼の悩みの原因についての患者の理解を目的とした個人心理療法です。